王永清医生的科普号

医患间的充分信任和耐心沟通，让她重新站起---四中心医院骨科为耄耋老人成功进行右侧全髋关节置换术王莹老人今年85岁高龄，在13年前因股骨颈骨折做过内固定手术。最近又因股骨头坏死、走路不慎摔倒后再次骨折，已经严重到不能行走的程度。老人本不想来医院，但强烈的疼痛压在这个年高瘦弱的老人家身上，无法承受的王奶奶最终拨通了四中心医院骨一科主任王永清教授的电话，王主任在详细了解老人的病情后，耐心为老人讲解病情及可以采取的治疗手段，并悉心开解老人，最终王奶奶接受了王永清教授的意见，决定住院治疗。近日，由王永清主任主刀将其右髋内固定取出，并成功进行右侧全髋关节置换术。据王主任介绍，王奶奶已85岁高龄，髋关节的病变导致了骨节的变化，手术技术要求高、难度大，而且会有一定风险。经过多次会诊，终于为王奶奶制定了手术方案。在多个科室的协同配合下，经历了几个小时的漫长等待，右侧全髋关节置换术顺利完成。术后第二天，王奶奶开始进行下肢关节功能的训练。在医护人员共同的努力下，王奶奶术后三天就可以下地走路了。王奶奶表示非常感谢王主任让她摆脱疼痛，并能重新下地行走，现在她又可以和家人一起享受晚年的幸福生活了。患者对医生充分的信任，是高效治疗的关键如果不是王奶奶对医生的充分信任，她就不会下定决心听从医生的劝告住院治疗，也许她每天还在疼痛的折磨中勉强度日；如果不是王奶奶对医生的充分信任，她更不会同意在自己八十五岁高龄之年做这样一个对自己可能存在风险的关节置换手术。如果没有如果，如果没有信任，可能她的晚年生活都将无法站起，无法走出去领略这精彩的世界。据了解，王莹老人是中国国民党革命委员会资深党员，也曾是一名优秀的妇产科医生，曾经做过医生的她，也就更能理解医生的所做所讲。当角色互换，自己当患者时，她最常与医护人员说的一个词就是“信任”。Q：您已经八十五岁高龄了，下定决心做这样的手术，您害怕吗？A： “我不害怕。因为我很信任王主任，他对我的身体状况和病情都了如指掌，在做出治疗方案之前肯定是经过深思熟虑的，我相信他的医德和医术。此外，他每天下班之前都会来看我，询问我的状况，所以我百分百的放心把自己的健康交托给他。”“以诚感人者，人亦诚而”。信任这两个字，是每位医生都希望从患者那里得到的。医生与患者之间的关系就好像是一场战役的战友，疾病就是他们共同的敌人，只有医患同心，才能取得这场战争的胜利。

5月22日，第四中心医院骨科王永清主任带领7名科研人员来在武警后勤学院附属医院实验动物中心，在实验动物中心全体老师的协助下，完成山羊椎体置换手术。此项工作标志着第四中心医院骨科与武警后勤学院实验动物中心进行临床科研合作的开始。此前，第四中心医院的临床科研人员，就“非融合技术人工椎体和间盘的设计及在山羊体内模型建立的实验效果研究” 科研项目与实验动物中心科研小组进行了深入探讨交流。从研究方向、研究内容、研究重点、研究意义、研究人员的组织与分工、经费筹措与使用计划和软硬件设备等方面对该科研项目进行了详细介绍。实验动物中心主要在场地提供、人员保障、山羊代养、术后观察等方面做大量的工作。实验结束后，双方人员还探讨了下一步进行科研合作交流的内容，表达了进一步加强科研合作的愿望。通过科研合作，对提高我科的临床科研水平起到了推动作用。

骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。 结核菌核大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。 这种细菌传播到其他部位后，大部分的部位可以由于抵抗力的增强把它消灭掉，但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶，如果肌体抵抗力很强，可能潜伏在那里，当肌体抵抗力减弱的时候，这些潜伏的病灶就可以发展起来，导致骨结核病，因此骨结核是一种继发的病灶。有一部分骨结核可以引起病人瘫痪，这是由于结核病变对骨头的侵蚀，大家都知道脊梁骨后面就是脊髓，一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉，那么传达指令就会出现问题，病人就会出现瘫痪。人体从颈椎、胸椎到腰椎都可以得结核，如果生病的位置比较高，危害就越大，如果颈椎得了结核，双上肢以下就会不能动，如果是胸椎得了结核，那么胸部以下就不能动了，腰椎如果得了结核就主要是双下肢的问题。实际上人体任何部位的骨头都可以得结核，脊柱部位的结核大约占到50％，其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核。 骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则，首先是支持疗法，要有充分的营养比如蛋白质、维生素，热量要够，充足的休息等。另外就是抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。但是有些病发展到严重的程度了，脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了。手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起，融为一体。手术的另一方面需要临时进行固定，半年后植入骨头就已经融合了。然后加上药物治疗就可以了。脊柱结核病手术的风险问题要从几个方面考虑，首先要看病人的病情严重程度，还要看医院的技术力量，特别是手术医生以及麻醉的情况，最后要看设备情况。目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的。

资深院士裘法祖的希望题词

我博士毕业时，当天晚上8点半钟，裘法祖院士允许我到他家里合影留念，并嘱咐工作后如何做人、做事、做学问。

在301医院卢世璧院士的办公室，讨论科研合作后的合影

在裘法祖家中讨论我的研究

民革党员王永清关于破解“血荒”降低输血风险大力推广“自体血液回输”技术的建言被政府采纳发表日期：2013-7-31 已经有8位读者读过此文民革天津市委会提交市政协十三届一次会议提案《关于推广“自体血液回输”技术的建议》，得到市政协和政府相关部门的高度重视，被列为市政协主席促办提案，由市政协副主席田惠光领衔促办。提案办理期间，市政协提案委员会、医卫文体委员会多次与市卫生局、财政局、人力社保局等政府有关部门就提案办理情况进行协调，并及时与民革市委会沟通。各部门对此提案高度重视，民革建言被采纳。“自体血液回输”技术将很快在医学临床中推广应用，并被纳入医保报销范围，切实减轻病人负担。 5月8日，田惠光副主席在市政协机关九楼会议室召开重点提案《关于推广“自体血液回输”技术的建议》工作座谈会，参加会议的还有市政协提案委员会主任刘长顺，医卫文体委员会主任张连云，市政府办公厅副主任张嘉华，民革市委会副主委王玉佩，医卫文体委员会副主任杜洪印、董金梅，市卫生局副局长申长虹，市财政局、市人力社保局有关负责同志及部分政协委员和民革市委会相关人员。 会上，提案提出人、民革市委会常委、河北区委会主委王永清就提案形成的基本情况和主要内容作了介绍。提案首先简要介绍了“自体血液回输”技术的形式和临床应用的重要意义，接着在深入调研的基础上，提出了当前开展“自体血液回输技术”存在的主要问题，包括项目收费标准、医保政策及医生的阻力和公众的认识等方面，最后，在充分论证的基础上围绕着国家政策扶持、医保报销政策调整和加强宣传教育等方面，提出了推广“自体血液回输”技术的建议。 在促办会上，市卫生局副局长申长虹表示，民革市委会的提案紧密结合我市医疗临床用血的实际情况，针对性强，内容具体，具有很强的现实意义。自体血液回输”技术是破解“血荒”，保证用血安全的有效途径之一，要大力在医学临床中推广应用。接下来，他详细介绍了我市医疗机构开展“自体血液回输”技术的背景、基本情况、工作成效和存在的主要问题，并表示当前此项技术的开展主要需要国家在政策上给予更多的支持，同时要进一步加大宣传力度，提高公众认识度，市卫生局一定积极开拓工作思路、创新工作模式，推广此项技术的临床应用，缓解用血供需矛盾。市财政局、市人力社保局有关部门的负责同志也对提案给予高度评价和充分肯定，并通报了提案的办理和落实情况。市财政局表示将对此项技术的临床应用和推广宣传上给予财政支持。市人力社保局表示已经对该项目临床应用情况进行了充分调研、论证，对提案提出的“尽快将所有‘自体血液回输’项目纳入医保报销范围”的建议予以采纳，将尽快下发文件，将此项目纳入医保报销范围，切实减轻病人负担，支持该项目的临床推广应用。 与会的政协委员均为临床一线的外科专家，他们也进行了踊跃发言，对民革提案给予肯定，对政府部门的落实措施表示满意。委员们还结合各自在临床实践过程中的经验，对“自体血液回输”技术的临床应用前景、当前存在问题及推广应用的建议进行了广泛发言。 张嘉华代表市政府讲话。她表示，民革市委会的提案选题很好，对于建立缓解我市临床用血紧张的长效机制，保证用血安全，具有很好的现实意义。今天，在田主席的促办下，各政府主管部门也提出了各自的办复意见，并达成了共识，促办取得了很好的效果，下一步，我们要督促各办理部门，尽快落实各项办复措施，确保把工作落到实处，保证提案的顺利落实。 最后，市政协副主席田惠光作总结发言，她表示这次促办会议开的很成功，对市政府和各主办部门的高度重视，并提出切实可行的办复意见表示感谢，对民革市委会深入调研，提出高质量的提案和各位政协委员的发言表示感谢。她指出，目前用血紧张和输血安全是全球性的问题，我们国家的问题更显突出，所以大力推广“自体血液回输”技术，缓解临床用血紧张，对于保证用血安全和社会稳定最有重要意义。通过今天的促办，在各政府部门的积极配合下，随着财政支持力度加大和纳入医保报销范围等各项办复意见的落实，必将积极推动这项技术的发展，下一步我们应继续围绕以下几个方面深入开展工作，促进“自体血液回输”技术的广泛临床应用：⒈观念上：政府、医院、患者三方要共同转变观念，政府要建立对此项技术的补偿机制，保证项目实施；医院要从专业角度深入推广此项技术；患者要充分认识到输自体血的优势。⒉机制上：要学习先进地区的成功经验，不断建立完善我市的运行机制。⒊法律上：要解决法律条款的壁垒，找准突破口，为技术的推广扫清障碍。⒋技术上：要不断总结创新，寻找适合我国国情、我市市情的技术体系，并不断推广完善。⒌宣传上：要通过多渠道、多途径宣传此项技术的重要意义，让社会各方和广大百姓充分认识到此项技术的现实意义，为此项技术的推广营造良好的社会氛围。(调研处 解鸿翔) 附件：王永清撰文《自体血液回输利国利民》自体血液回输利国利民王永清 自体血回输是把病人自身丢失的血液用相应的仪器回收并经处理后,再回输给病人的过程。包括术前自体血储备、术中血液回收和术后血液回收。术前自体血储备是指在手术前分次采集一定量的自体血储存起来，在手术时再把其回输给自己。术中血液回收在手术过程中出的血利用仪器回收、洗涤出的红细胞，再回输给患者的过程。术后血液回收是利用血液回收装置将手术切口中引流出的血液回收，经过滤处理后再回输给病人的方法。 自体血回输有利于患者：1、为病人节约了开支，尤其是需大量输血的病人。2、为特殊或罕见血型的病人解决了后顾之忧，即特殊血型（如RH阴性）病例的供血问题。3、大大降低了通过输血而致血液传播的各种传染性疾病的发生，如乙肝、艾滋病等。4、大大降低了因输异体血所致的过敏反应的发生，无需检验血型的交叉配血，无输错血型之虞。5、“自供血”是一种选择，更代表患者的一种权利，使不接受异体输血的宗教信仰者也能接受。不仅是医学科学的一大进步，也是人类文明的必然趋势，有利于健康，利民利国。 自体血回输有利于国家：缓解血源紧张局面，外科手术、急救等治疗主要输入库存同种异体全血或成分血，且未能及时、充分输血而死于手术台的也不乏其例。我国血资源紧缺的问题依然存在，一些大城市“血荒”频频发生，天津也不例外。减少病毒性肝炎、梅毒、HIV等疾病传播。解决医疗血源短缺的困难；提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术中患者出血过多、过快，血液供应不及。操作简便，易于推广；减少血库人员工作量。（作者系：民革河北区委会主委、骨科专家、天津市第四医院主任医师）。

发表日期：2013-7-11 已经有104位读者读过此文 民革天津市委会提交市政协十三届一次会议的《关于推广“自体血液回输”技术的建议》的提案，被列为市政协主席促办提案，由市政协副主席田惠光领衔促办。在提案办理期间，得到市政协提案委员会、医卫文体委员会和市卫生局、财政局、人力社保局等政府有关部门的高度重视，在提案办理期间，各部门进行了充分的沟通和协调，于5月8日在市政协召开了工作座谈会，就推广此项技术的经费保障和医保政策等方面提出了具体的办复意见。为保证提案的顺利落实和更加科学、合理的推广此项技术，7月4日，田惠光副主席带队，组织部分市政协委员、民革市委会提案执笔人和医卫委部分委员到天津市第一中心医院和天津市血液中心进行跟踪调研，市政协医卫文体委主任张连云和民革市委会副主委王玉佩及相关同志参加调研活动。 调研组一行首先来到了天津市第一中心医院，市政协副主席、一中心医院院长沈中阳、一中心医院党委书记李建国热情欢迎调研组到来，调研组一行首先参观了一中心医院手术室，观看了医务人员现场展示的自体血液回输相关设备并了解了该技术的临床应用情况，随后召开了现场座谈会。座谈会上，田惠光副主席首先介绍了提案的背景和调研目的，她指出，希望通过现场跟踪调研，让政协委员们进一步了解“自体血液回输技术”的临床应用情况和存在的现实问题，为更好的推广此项技术，缓解我市临床用血难的问题提出更合理的建议。接下来，医院的相关负责同志围绕“自体血液回输技术”的临床应用情况、临床病例介绍、亟待解决的问题和社会支持、政策保障方面的情况进行了详细的介绍。田惠光主席最后说，通过现场调研，使我们更全面深入的了解了此项技术的现状及存在的问题，回去后我们一定认真研究，为更科学、合理的推广此项技术，特别是在国家经费保障和医保政策支持上提出更加合理的建议。 随后，调研组一行又来到天津市血液中心调研，中心党委书记闫继强、主任杨文玲热情欢迎调研组一行的到来，并对田惠光主席在分管血液中心工作期间为我市献血工作做出的贡献和市政协、民革天津市委会多年来对我市献血事业的关心和支持表示衷心的感谢！接下来，中心两位负责同志围绕着我市采供血工作的现状、面临的困难及下一步的对策进行了详细的介绍，调研组中的医疗专家围绕血液临床应用情况与中心领导进行了交流、座谈。最后，田惠光主席表示，我市的无偿献血工作还面临着本地人员献血量不足、临床用血量增加、政策保障不到位等突出问题，下一步要协调市卫生局等主管部门争取尽快制定我市无偿献血工作规划，明确未来的发展目标和方向，同时要充分发挥市政协和各民主党派的力量，把无偿献血工作做为参政议政的重点，继续围绕着“自体血液回输”等临床技术的推广应用、制定无偿献血工作规划、加大无偿献血宣传力度等方面深入开展调研，提出更高水平的提案，共同促进我市无偿献血工作可持续发展。(市委会调研处 解鸿翔)

2013年5月20日，天津市第四中心医院骨一科邀请了德国柏林大学附属医院Oberholzer教授来院就膝关节置换技术进行学术交流和探讨，并同台完成膝关节置换手术。 此次学术交流活动就膝关节置换术的入路、术中定位截骨、假体的安装及软组织的平衡等问题，Oberholzer教授和我院骨科医生进行了广泛的学术探讨与交流，并对我院骨科的膝关节置换术的开展情况及病人恢复状况给予充分的肯定。同时，Oberholzer教授的技术水平使我院骨科医生受益匪浅，进一步提高了膝关节置换术的理论水平。 学术交流活动进展顺利，圆满成功。